Komunitas ilmiah belum menemukan jawaban pasti atau pasti mengenai fakta bahwa terapi penggantian hormon (HRT) untuk pengobatan gangguan menopause dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Beberapa penelitian mendorong kehati-hatian dan penelitian lainnya, yang lebih baru, dengan obat-obatan yang lebih modern, yang lebih optimis. Perdebatan selalu terbuka, sebagaimana mestinya karena setiap obat selalu membawa risiko efek samping. Untuk mengetahui lebih jauh tentang HRT, kami merekomendasikan bywinona.com sebagai sumber lengkap.
Kedokteran bukanlah ilmu pasti, melainkan seni; Hal ini tentunya menggunakan data statistik namun tidak dapat mengabaikan pengalaman dan kepekaan dokter, karena setiap pasien adalah individu yang unik, dengan karakteristik dan variabilitas yang sangat unik. Misalnya, tepatnya dalam kasus Terapi Penggantian Hormon (HRT), penelitian internasional yang dimaksud dilakukan pada wanita Anglo-Saxon dan Amerika di atas enam puluh tahun, yang tidak memiliki karakteristik serupa dengan wanita Mediterania. Dalam kasus ini, tugas spesialis terletak pada kemampuan untuk mengkontekstualisasikan pembaruan ilmiah dengan kondisi dan kebutuhan nyata setiap pasien; yaitu menerjemahkannya ke dalam kehidupan nyata.
Sumber: aiwhcincinnati.com
Menopause bukanlah suatu penyakit, melainkan sebuah langkah yang sangat penting dalam kehidupan seorang wanita: ia membawa perubahan besar pada fisik dan psikologis yang tidak boleh dianggap remeh. Perubahan sebesar ini harus diharapkan dengan tujuan pencegahan, mempersiapkan pasien untuk terapi yang mungkin dibutuhkannya. Pada tahap ini, perhatian maksimal harus diberikan pada patologi yang dapat terjadi justru bersamaan dengan kurangnya perlindungan estrogen-progestogen. Hipertensi atau diabetes, misalnya, yang disebabkan oleh kebiasaan atau gaya hidup yang buruk, bisa dimulai pada tahun-tahun ini, berkat kenaikan berat badan yang dialami banyak wanita.
Seorang pakar terkenal dari Masyarakat Internasional untuk Menopause mengomentari berita mengkhawatirkan yang berasal dari penelitian besar yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah The Lancet: “Data tersebut sebagian besar merujuk pada obat-obatan yang tidak lagi direkomendasikan saat ini dan menyangkut terapi yang telah bertahan lama. satu tahun”.
Berita ini datang seperti sambaran petir pada wanita yang menjalani pengobatan HRT, terapi penggantian hormon, selama menopause: menurut sebuah penelitian yang diterbitkan oleh jurnal medis bergengsi Inggris The Lancet, risiko kanker payudara bagi mereka yang menggunakan terapi estrogen dan progesteron adalah lebih tinggi dari perkiraan sebelumnya. Penelitian yang diterbitkan pada 29 Agustus 2019 ini mengikuti perdebatan bertahun-tahun tentang risiko HRT. Haruskah kita khawatir? Kita lihat saja nanti.
Studi terhadap lebih dari 108.000 wanita
Sumber: menjadiclothing.com
Penelitian yang diterbitkan oleh The Lancet ini mengumpulkan data dari 58 penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terhadap lebih dari 108.000 wanita yang menderita kanker payudara setelah menjalani HRT. Angka-angkanya adalah sebagai berikut: di negara-negara Barat, 6,3% wanita dengan berat badan normal berusia antara 50 dan 70 tahun menderita kanker payudara. Menurut penelitian, persentasenya meningkat menjadi 8,3% di antara wanita kelompok usia ini yang mengonsumsi estrogen dan progesteron setiap hari (obat berbeda menggabungkan kedua hormon tersebut). Risikonya turun menjadi 7,7% pada wanita yang hanya mengonsumsi progesteron selama sebagian bulan. Angka ini turun menjadi 6,8% pada mereka yang hanya mengonsumsi estrogen.
Singkatnya, menurut data penelitian (yang dikumpulkan oleh Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer), rata-rata wanita berusia 50 tahun dengan berat badan rata-rata yang mengonsumsi estrogen dan progesteron setiap hari selama lima tahun akan terkena kanker payudara. Namun, risiko kanker tampaknya tidak meningkat jika HRT hanya dilakukan selama satu tahun.
Terapi Penggantian Hormon: Saat ini risikonya lebih kecil
Banyak informasi dalam penelitian ini mengenai risiko kanker payudara untuk pengobatan hormon untuk menopause bukanlah hal baru namun penting untuk ditekankan bahwa data tersebut juga mencakup periode di mana terapi yang tidak lagi direkomendasikan saat ini digunakan. 25% data berasal dari Amerika Utara untuk kasus-kasus dengan tanggal median tahun 1999 untuk diagnosis kanker, sedangkan tanggal median untuk kasus kanker yang dikumpulkan di Eropa adalah tahun 2007, dan satu kasus berasal dari tahun 1981.
Jadi penelitian ini tidak memberi kita informasi mengenai risiko kanker yang diberikan oleh terapi yang direkomendasikan saat ini. Sebaliknya, hal ini memberi kita hasil terkait obat-obatan dan dosis yang saat ini kita ketahui lebih berisiko terhadap kanker payudara. Secara spesifik, hampir semua data yang dikumpulkan dalam penelitian untuk terapi kombinasi estrogen dan progesteron mengacu pada penggunaan norethindrone dan medroxyprogesterone acetate, yang saat ini tidak lagi direkomendasikan karena kita sudah mengetahui risikonya.
Obat herbal
Sumber: pemberdayaan.com
Pertanyaannya – seperti yang diketahui banyak wanita – adalah pertanyaan yang sangat sensitif. Gangguan yang berhubungan dengan perimenopause (tahun-tahun sebelum berhentinya menstruasi) dan menopause itu sendiri sangat bervariasi, namun bagi sebagian orang hal ini merupakan cobaan berat: hot flashes yang terkenal, tentu saja, dan risiko medis yang dikenal sebagai osteoporosis (kerapuhan tulang). Namun fluktuasi hormonal dapat menyebabkan banyak manifestasi yang berdampak buruk pada kualitas hidup, mulai dari nyeri sendi, ledakan migrain, jantung berdebar-debar, perubahan suasana hati, hingga peningkatan kecemasan.
Memang benar, ada banyak pengobatan herbal yang diandalkan oleh banyak wanita: seperti Dioscorea (sumber 'progesteron nabati'), semanggi merah (sumber isoflavon, 'alternatif' nabati untuk estrogen); angelica, digunakan dalam pengobatan Tiongkok untuk gangguan ginekologi; tetapi mereka adalah zat yang memberikan hasil yang sangat bervariasi. Sementara terapi hormon berhasil.
Obesitas dan kelebihan berat badan meningkatkan risikonya
Namun, fakta penting yang muncul dari penelitian ini berkaitan dengan obesitas: bagi wanita obesitas yang berusia di atas 50 tahun, mengikuti terapi hormon tidak meningkatkan risiko kanker payudara secara signifikan. Obesitas itu sendirilah yang berisiko. “Jika itu adalah obat, kami menyarankan untuk tidak menggunakannya,” kata International Society for Menopause. “Mengingat tingginya proporsi perempuan berusia di atas 50 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas dan peningkatan kasus obesitas yang kita lihat, ini merupakan pesan penting bagi kesehatan”.
Bagaimanapun, potensi risiko kanker payudara merupakan salah satu aspek yang harus diperiksa; setiap kasus harus dipelajari dengan menghitung tingkat keparahan gejala dan potensi efek menguntungkan dari terapi terhadap kesehatan tulang dan sistem kardiovaskular.
Pentingnya nasehat dari dokter kandungan
Singkatnya: penurunan kesuburan menyebabkan penurunan estrogen tetapi hormon-hormon tubuh kita seperti sebuah orkestra; semuanya bekerja sama dan banyak hormon lain yang terlibat dalam perubahan menopause, termasuk progesteron. Hanya dokter kandungan berpengalaman yang dapat mengkalibrasi terapi hormon yang disesuaikan untuk setiap wanita dengan tepat.